Представители 17 стран встретились в Бангкоке: какую дорожную карту создали и какие обязательства для 2025 года согласовали?

18-19 сентября в Бангкоке прошло важное мероприятие — Совместный региональный диалог по мониторингу под руководством сообществ, направленный на укрепление сотрудничества между странами Восточной Европы и Центральной Азии (далее ВЕЦА) и Азиатско-Тихоокеанского (далее АТ) регионов. В этой встрече под названием «Вместе строить будущее» приняли участие почти 40 гостей из 17 стран: представители государственных органов, организаций ключевых сообществ, технических партнеров и финансовых учреждений. Событие подчеркнуло важность междурегионального партнерства в решении важнейших проблем здравоохранения (в частности ВИЧ) через призму интервенций под руководством сообществ. В конференции приняли участие следующие страны: Бутан, Камбоджа, Индия, Индонезия, Казахстан, Кыргызстан, Лаос, Малайзия, Монголия, Мьянма, Непал, Папуа-Новая Гвинея, Филиппины, Шри-Ланка, Таджикистан, Таиланд и Украина.

Кто и почему инициировал эту встречу?

Диалог был организован нашей командой совместно с Seven Alliance: региональным консорциумом, который представляет ключевые группы населения из стран Азиатско-Тихоокеанского региона. Благодаря поддержке UNAIDS и финансирования Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) вместе с Глобальным Фондом, мероприятие создало возможность не только узнать об опыте других и отрефлексировать собственный путь, но и подтвердить позицию, что мониторинг под руководством сообществ (далее — МРС) неизбежно улучшает показатели эффективности систем здравоохранения. Более того, сотрудничество организаций-участниц заложило прочную основу для будущих региональных инициатив, использующих подходы, которые основаны на привлечении сообществ для обеспечения большей подотчетности в системах здравоохранения.

Имонн Мерфи, локальный директор UNAIDS регионов АТ и ВЕЦА, подчеркнул, что “МРС позволяет людям требовать высококачественных услуг и реализации своих прав, одновременно внося вклад в программы борьбы с заболеваниями в стране и укрепляя тем самым систему здравоохранения в общем. Поэтому страны должны прилагать больше усилий, чтобы возникло внутреннее финансирование работы сообществ. Это касается не только ВИЧ — сейчас мы нуждаемся в более широких мерах в области общественного здравоохранения.”

Чем мы поделились со стороны HAC?  

Сергей Дмитриев, исполнительный директор «Коалиции за право на здоровье», представил основные сведения о влиянии МРС в регионе ВЕЦА — подчеркнув, как именно усилия под руководством ключевых сообществ трансформировали системы здравоохранения и расширили возможности уязвимых групп для проведения системных изменений. Его выступление обобщило достижения нашей команды относительно интеграции МРС в национальные структуры в Казахстане, Кыргызстане и Украине. Самое важное — уже заметный успех в улучшении как доступа к АРТ, так и в снижении стигмы среди медицинских специалистов.

Кроме того, партнеры по реализации проектов HAC рассказали о том, как участие государства стало ключевым фактором для интеграции МРС в национальные стратегии по борьбе с ВИЧ в Таджикистане, Кыргызстане и Казахстане. Пулод Джамолов, директор ‘Спин Плюс’ с Таджикистана, и Нурали Амонжолов, президент ‘Центрально-Азиатской Ассоциации ЛЖВ’ с Казахстана, поделились инсайтами, как именно государственные органы используют МРС в качестве инструмента для повышения качества предоставления услуг и подотчетности.

«Мы сталкивались с трудностями (более всего это нехватка ресурсов и отсутствие признания), но шли вперед. И эти адвокационные усилия привели к ощутимым изменениям в политике: речь о снижении стигмы в здравоохранении и обеспечении доступа к услугам по снижению вреда. И это только начало! Создавая устойчивые сети сообществ и постоянно укрепляя МРС, можем добиться того, чтобы наши голоса не только учитывали, но и принимали меры на их основе», говорит Валентина Манкиева, которая является активисткой в адвокации прав ЛЖВ и ПИН в Казахстане. Ее история была представлена на мероприятии в качестве иллюстрации доступа и расширения прав и возможностей ключевых сообществ для влияния на важные процессы: начав свой путь в качестве аутрич-работницы, она позже внесла большой вклад в развитие и внедрение механизмов МРС.

Среди достижений Валентины — успешная адвокация включения диджитал аутрич-услуг в заявку Глобального фонда, разработка систем мониторинга для отслеживания доступа к профилактическим услугам для ключевых групп населения, а также руководство оценкой потребностей, на основе которой были разработаны пилотные программы. Кроме того, усилия Манкиевой в области МРС помогли снизить стигму, улучшить предоставление услуг и обеспечить приоритетность маргинализированных групп населения  в рамках национальных мер в ответ на ВИЧ.

МРС во время гуманитарного кризиса: какая страна попала под прицел?  

В Украине один из самых высоких уровней распространенности ВИЧ в Восточной Европе, а 10-летняя война усугубила кризис в сфере здравоохранения. На отдельной сессии Евгения Конончук, программная руководительница НАС, поделилась нюансамы адаптации инструментов МРС во время войны и масштабного гуманитарного кризиса. Это выступление осветило критическую роль МРС в поддержании непрерывности услуг для ЛЖВ в условиях повсеместного перемещения и разрушения инфраструктуры. Ключевым моментом стала способность украинских партнеров НАС адаптировать инструменты мониторинга к потребностям в реальном времени в условиях кризиса.

По словам Сергея Мыронюка с Министерства здравоохранения Украины адаптивности МРС в условиях кризиса способствует использование цифровых инструментов, мобильных подразделений и трансграничной координации услуг для удовлетворения потребностей перемещенного населения.

«Наша ситуация еще раз подтверждает, что МРС — это не только инструмент мониторинга, но и спасательный круг для ЛЖВ во время чрезвычайных ситуаций. Сбор данных в режиме реального времени позволил нашим сообществам поднимать мгновенно тревогу по поводу отсутствия запасов и перебоев в обслуживании, мобилизуя быстрые ответные меры: которые в свою очередь позволили сохранить соответствующий уход за людьми», подчеркнул Сергей Миронюк. Таким образом, лидерство HAC в продвижении этих инноваций во время войны демонстрирует преобразующую силу МРС также в гуманитарной сфере — и служит образцом для будущих стратегий реагирования на кризисы.

Как можно объединить опыт регионов ВЕЦА и АТ с пользой для всех?

В ходе диалога были подчеркнуты универсальные проблемы, с которыми сталкиваются страны обеих регионов: в большинстве речь о политической нестабильности, миграции и финансовых ограничениях, — которые более всего влияют на услуги здравоохранения. Межрегиональное сотрудничество было отмечено как жизненно важная стратегия для решения этих проблем. Докладчики из двух регионов поделились передовым опытом, включая использование цифровых инструментов для мониторинга и интеграцию данных, полученных от сообществ, в национальные стратегии по борьбе с ВИЧ. Представители Seven Alliance и наша команда подчеркнули потенциал обучения по принципу «Юг-Юг» для укрепления практики МРС, что послужит основой для постоянного сотрудничества между этими регионами.

Что в итоге изменило это мероприятие?

Встреча завершилась групповой работой, в ходе которой участники наметили дорожную карту для будущего межрегионального сотрудничества и дальнейшей интеграции МРС в системы здравоохранения, а также конкретные обязательства на 2025 год. Следующие шаги включают расширение усилий по наращиванию потенциала организаций сообществ, разработку единых инструментов МРС и обеспечение того, чтобы голоса сообществ оставались в авангарде процессов принятия решений. Это совместное мероприятие создало таким образом мощный прецедент для будущего мониторинга под руководством сообществ как явления, а регионы ВЕЦА и АТ возглавят движение к более подотчетным, отзывчивым и справедливым системам здравоохранения.